18 января 2018
Плазмотерапия уже более 30 лет используется в медицине: травматология, косметология, стоматология, общая хирургия. Однако эффективность процедуры во многом зависит от качества полученной плазмы, концентрации тромбоцитов и сохранности их биологических свойств.
Данная статья является нашей интеллектуальной собственностью и доступна для ознакомления на условиях оплаты денежного вознаграждения в размере эквивалента 10 долларов США. Контроль оплаты мы возлагаем на вашу совесть, по аналогии с европейскими принципами, когда, например, человек добросовестно оплачивает собранную им клубнику на чужом поле.
Реквизиты для оплаты в Украине:
UA299358710000067321000114698 (ФОП Вервейко В.І.)
Для других стран:
4149500019820029 (Vitalii Verveiko)
PAYPAL: cross-fm2@mail.ru
Основная задача плазмотерапии — получить из крови пациента аутологичную плазму, обогащённую тромбоцитами (в них содержатся факторы роста), а затем ввести эту плазму в проблемные зоны — так называемые области-мишени.
Для этого с помощью иглы-катетера производится забор крови из локтевой вены пациента в специальную стерильную вакуумную пробирку, содержащую антикоагулянт (цитрат натрия, гепарин натрия).
Наполненную кровью пробирку несколько раз переворачивают, чтобы смешать кровь с антикоагулянтом, и помещают в центрифугу для отделения плазмы от эритроцитов путём центрифугирования. Полученную плазму вводят пациенту инъекционным способом. Если коротко, то всё именно так.
Самая главная задача — получить действительно богатую тромбоцитами плазму. Причём эти тромбоциты должны быть «здоровыми», неповреждёнными.
В чём проблема методики «Плазмолифтинг»?
На просторах СНГ активно продвигается методика плазмотерапии «Плазмолифтинг», предложенная российскими коллегами. Ничего нового авторы не изобрели, кроме собственной методики изготовления разделительного геля, запатентованной в 2012 году.
Принцип заключается в различной плотности клеток крови и геля, а следовательно, в различной скорости их оседания и определённой последовательности расположения фракций в пробирке после центрифугирования. Чем выше плотность фракции, тем быстрее эта фракция будет оседать на дно пробирки при центрифугировании.
Например, плотность эритроцитов самая высокая (1,100 г/мл), поэтому эритроциты осядут первыми. Затем осядут лейкоциты, их плотность составляет 1,062–1,082 г/мл.
Гель должен занять положение над эритроцитами и лейкоцитами, а над гелем должны расположиться тромбоциты с плотностью 1,058 г/мл, а затем плазма с плотностью 1,026.
Эритроциты и лейкоциты находятся ниже геля, а тромбоциты и плазма — выше геля. Такую плазму, содержащую тромбоциты, можно использовать для плазмотерапии.
К сожалению, методика «Плазмолифтинг» содержит грубые ошибки, которые авторы не учли или пропустили по каким-то причинам, возможно, сделав это умышленно.
В своём патенте на изобретение специального разделительного геля авторы методики ошибочно указывают плотность тромбоцитов 1,030. Данное значение применимо к плазме крови без форменных элементов, но никак не к отдельно взятым тромбоцитам.
Фактическая плотность тромбоцитов
Согласно официальной публикации Европейского комитета по переливанию крови, значение плотности тромбоцитов составляет 1,058. Ниже приведена таблица и ссылка на документ.
Точно такие же значения мы можем увидеть в учебнике «Трансфузиология» (Жибурт Е. Б., 2002 год).
Разделительный гель и потеря тромбоцитов
Согласно патенту RU 2 494 788 C1, авторы Плазмолифтинга создали разделительный гель с плотностью 1,050 г/мл. Плотность тромбоцитов (1,058) выше плотности геля, поэтому в пробирках «Плазмолифтинг» центробежная сила опустит их ниже геля. Следовательно, плазма для инъекций будет обеднена тромбоцитами.
Через несколько месяцев авторы зарегистрировали новый патент RU2543324C2, в котором уже сообщают, что плотность их геля находится в диапазоне 1,050–1,060 г/мл.
Состав геля во втором патенте абсолютно идентичен первому патенту, поэтому возникает много вопросов: почему сначала заявили одно значение, а затем другое? Создаётся впечатление, что условия задачи подгоняли под результат.
Но как бы там ни было, фактический результат от этого не становится лучше. Даже если предположить, что плотность геля составляет ровно 1,060, из-за небольшой разницы между плотностью геля и тромбоцитов последние всё равно будут стремиться погрузиться в гель, и часть из них попадёт в гелевую ловушку. В результате плазма обеднеет тромбоцитами.
Плотность геля: 1,050–1,060 г/мл.
Плотность тромбоцитов: 1,058 г/мл.
Учитывая, что нижняя граница заявленного диапазона плотности геля ниже значения плотности тромбоцитов (1,050 < 1,058), можно быть более чем уверенным: тромбоциты однозначно «утонут» в геле.
Именно поэтому так много отзывов о более высокой эффективности классической плазмотерапии с использованием цитратных пробирок.
Принцип разделительного геля был известен ранее
К слову, сам принцип разделения плазмы и осадка с помощью разделительного геля был известен задолго до российского патента.
В качестве примера можно привести работу «Isolation of Human Platelets (Thrombocytes)» (2002 год), автором которой является John M. Graham — профессор Школы биомолекулярных наук Ливерпульского университета имени Джона Мурса.
Однако в своей работе профессор предлагает использовать разделительный гель (барьер) с плотностью 1,063, которая выше плотности тромбоцитов и не позволит им погрузиться в этот гель, оставив их «плавать» в плазме.
Такой подход, безусловно, можно считать правильным.
Получается, российские коллеги заимствовали идею у предыдущих разработчиков, но не смогли её реализовать. Возможно, это связано с недостаточным объёмом информации о плотности компонентов крови. Я и сам потратил несколько дней на поиски этих данных.
А может быть, авторы Плазмолифтинга просто не до конца осмыслили, что плотность плазмы крови — это не то же самое, что плотность тромбоцитов. Или сознательно предоставили недостоверную информацию.
Причина уже не так важна. Главное, что ошибка методики выявлена.
Три субпопуляции тромбоцитов
В завершение темы плотности тромбоцитов хочу отметить, что 1,058 — это средняя величина.
Существует ещё одно исследование кафедры биохимии Школы медицины Университета Вирджинии, 1992 год. Согласно этому исследованию, в крови человека в зависимости от плотности различают три субпопуляции тромбоцитов:
- Низкой плотности (1,040 < d < 1,065 г/мл) — 24% от общего объёма.
- Промежуточной плотности (1,065 < d < 1,070 г/мл) — 47% от общего объёма.
- Высокой плотности (1,070 < d < 1,080 г/мл) — 29% от общего объёма.
Более 76% тромбоцитов имеют плотность выше 1,065!
Все эти тромбоциты под действием центробежной силы центрифуги с лёгкостью погрузятся в гель и пройдут сквозь него, помахав плазме на прощание.
Вот ссылка на данное исследование:
Исследование плотностных субпопуляций тромбоцитов — PubMed
Высокая центробежная сила — ещё один недостаток
Следующий недостаток методики Плазмолифтинг заключается в обязательной необходимости использовать большую центробежную силу (835–1400 g) для центрифугирования. В противном случае эритроциты с лейкоцитами просто не смогут пройти через гель.
Об этом написано в описании методики Плазмолифтинг. Если у вас есть пробирки Плазмолифтинг, можете провести эксперимент: отцентрифугируйте кровь на оборотах в 4–6 раз ниже, чем обычно, — ваши эритроциты останутся над гелем и частично погрузятся в него.
Такая большая центробежная сила, необходимая для методики Плазмолифтинг, неизбежно повреждает тромбоциты, а также погружает их в эритроцитарную и гелевую ловушки. Об этом упоминает профессор John M. Graham в вышеупомянутой работе.
В итоге плазма получится обеднённой.
Основные выводы
Подводя итоги обсуждения методики Плазмолифтинг, выделю основные тезисы:
- Авторы Плазмолифтинга работали с ошибочными исходными данными: фактическая плотность тромбоцитов составляет 1,058, а не 1,030, как они заявили.
- В связи с этим плотность геля в пробирках Плазмолифтинг выбрана неправильно.
- Тромбоциты, содержащие факторы роста, погружаются в гель, в результате чего плазма обедняется, а эффект от инъекций значительно снижается.
- Гель — это зло! Невозможно добиться идеального разделения фракций крови с помощью одного только геля! Плотность тромбоцитов и плотность самых лёгких лейкоцитов приблизительно одинаковы. По показателю плотности их можно считать одной фракцией.
SUPERPLASMA — альтернативная методика
Все эти недостатки исключены в авторской методике SUPERPLASMA. В Суперплазме значительно больше факторов роста, тромбоциты не повреждены, а их концентрация существенно выше, чем в пробирках Плазмолифтинг.
Подробно ознакомиться с методикой Super Plasma можно по ЭТОЙ ССЫЛКЕ.
Пробирки для Superplasma можно заказать ЗДЕСЬ.
Рерайтинг, полное или частичное копирование данной статьи запрещены!
